Профилактика краснухи у беременных включает вакцинацию, обследование на наличие антител к вирусу и рекомендации по образу жизни. Заражение краснухой во время беременности, особенно в первом триместре, опасно внутриутробным инфицированием плода, которое может привести к выкидышу, внутриутробной смерти или рождению ребёнка с синдромом врождённой краснухи (глухота, слепота, пороки сердца и других органов).
Вакцинация
Вакцинация против краснухи рекомендуется для женщин, планирующих беременность, если они:
- не были вакцинированы в детстве;
- не знают свой вакцинальный статус и не имеют документального подтверждения введения вакцины от краснухи;
- не болели краснухой;
- не имеют в крови специфических защитных антител против вируса краснухи.
Вакцинация проводится не позже, чем за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Поскольку вакцина против краснухи относится к живым препаратам и содержит ослабленные частицы вируса, после её введения необходимо выдержать определённый интервал до зачатия. После иммунизации нельзя беременеть как минимум в течение 4 недель, но лучше всего выждать 3 месяца для максимальной безопасности и формирования стойкого иммунитета.
Прививка против краснухи, проведённая у женщин на ранних стадиях беременности, когда они не знали о том, что беременны, не является показанием для прерывания беременности.
Обследование
Анализы на антитела к краснухе входят в протокол стандартного обследования беременных. Диагностика включает определение двух видов иммуноглобулинов:
- IgM — маркеры острого инфекционного процесса;
- IgG — маркеры перенесённой инфекции, поствакцинального иммунитета.
У беременных чаще всего определяют повышенный уровень антител класса G — их количество возрастает при наличии иммунитета к инфекции. Повышение IgM у беременных встречается намного реже — эти антитела появляются в первые недели после первичного инфицирования и присутствуют в течение нескольких месяцев, поэтому обычно они указывают на наличие краснухи.
Чтобы подтвердить или исключить наличие краснушной инфекции, женщине назначают уточняющие методы исследования:
- ПЦР на вирус краснухи — анализ обнаруживает генетический материал возбудителя в организме и будет положительным только при наличии вируса в крови.
- Определение авидности IgG — авидность — степень прочности связи между антителом и антигеном вируса, которая зависит от давности контакта с возбудителем. Если индекс авидности составляет менее 40%, есть большая вероятность недавнего заражения, а индекс более 60% позволяет исключить первичное инфицирование.
Важно: чувствительность и специфичность диагностических тестов не 100%, при беременности специфичность ещё больше снижается, поэтому возможны ложноположительные результаты при отсутствии инфекции в организме.
Рекомендации по образу жизни
При отсутствии антител стоит выполнять рекомендации врача по профилактике инфицирования:
- избегать мест с большим скоплением людей, особенно в период обострения простудных инфекций;
- держаться подальше от чихающих и кашляющих лиц;
- снизить посещаемость детских учреждений (поскольку чаще всего переносчиками краснухи являются именно дети);
- надевать ватно-марлевую повязку в местах скопления людей (общественный транспорт, обязательные мероприятия и др.), так как вирус краснухи передаётся воздушно-капельным путём.
При повышении уровня иммуноглобулинов требуется консультация инфекциониста, который проведёт детальное обследование.
Врачи-терапевты: